Julkaisin 16.6.2025 tiiviin yhteenvedon eduskunnan säätämästä laista, jonka perusteella 65 vuotta täyttäneille maksetaan tietyin periaattein korotettua kela-korvausta yksityislääkärikäynneistä 1.9.2025-31.12.2027. Paljon mainostettu (mm. HS:n koko etusivun mainos) kokeilu alkaa siis tänään. Tässä vielä muutama kommentti.
Varmasti koetaan hyvänä, että voi päästä nopeasti lääkärille ja maksaa siitä vain 28 euroa ja voi saada myös edullisesti eräitä laboratoriokokeita. Pääsy terveyskeskusten lääkärivastaanotoille on takkuillut eri puolilla maata. Tämä siis potilaan/asiakkaan näkökulmasta. Kokeilusta tulee varmasti menestys, koska lääkärit ovat halukkaita tuottamaan runsaasti lisää vastaanottoja heille räätälöidyn erittäin hyvän rahoituksen takia. Eräät julkisen sektorin lääkärit ovat jo nyt lopettaneet aikaisemman terveyskeskustyönsä ja perustaneet firman tuottamaan näitä ”kokeiluvastaanottoja”. Moni on myös siirtynyt julkisella puolella osa-aikaiseksi ja lisännyt työtään yksityisellä puolella. Arvioidaanko myös tätä vaikutusta kokeilussa?
Meillä on nyt myös yli 65-vuotiaille kaksi rinnakkaista terveydenhuoltoa: terveyskeskus ja yksityinen lääkäri. Itselleni on päivänselvää kumpi tässä kilpailussa pärjää. Ajatellaanpa asiaa hieman.
Julkisella terveydenhuollolla on edelleen lakisääteinen järjestämisvelvollisuus. Kaikki mahdolliset potilaat on hoidettava: nuoret ja vanhat, yhden vaivan tai 10 sairauden potilaat, suomenkieliset ja ”muunkieliset”, selvät ja humalaiset, ruumiilliset ja henkiset sairaudet, rikkaat ja syrjäytyneet. Vuorokauden aikaan katsomatta. Tosin yöajan päivystykset on viety jo niin kauas ja niistä on tullut sellaisia ”joukkosidontapaikkoja”, että potilaat karttavat niitä viimeiseen saakka.
Yksityisen sektorin ”kokeilu” on räätälöity lääkärin 15-20 minuutin vastaanottoajalle. Se rajaa jo lähtökohtaisesti potilaita ns. helppoihin. Aina voi myös siirtää potilaan jatkohoitoon julkiselle puolelle jos potilaan ongelmat alkavat tuntua ”ei-sopivalta” tällaiselle vastaanotolle. Tai tarjota kalliimpia palveluita samasta lääkärikeskuksesta. Tuleeko tästä ”kokeilusta” siis ”sisäänheittopalvelu” laajemmalle yksityisten palveluiden käytölle? Tätäkin olisi syytä arvioida.
Terveyskeskuksessa lääkärillä on kiinteä kuukausipalkka: 7000-8000 euroa kuukaudessa eli n 50 euroa tunnissa. Tässä kokeilussa lääkäri voi ottaa vastaan 3-4 potilasta tunnissa ja korvaus jokaisesta on 100 euroa (potilas maksaa 28 euroa, Kela 72 euroa). Jokainen vastaanottoaika ei kenties täyty, eikä lääkäri tuota 300-400 euroa per tunti itselleen kokonaan saa, mutta varmasti kaksinkertainen on ansiotaso, ja omassa firmassa sen voi eri tavoin kanavoida pääomatuloiksi kevyemmällä verotuksella. Houkuttelevaa.
Julkisella puolella on lakisääteinen hoidonarviointi, jota potilaat myös ”kuulusteluksi” kutsuvat. Tämä on muuttunut viime vuosina yhä tiukemmaksi ”portinvartioimiseksi” ja tulee kiristymään sitä enemmän mitä vähemmän lääkäreitä on julkisella puolella. Tämä arviointi tuli muuten lainsäädäntöön vuonna 2011 silloisen ministeri Paula Risikon (Kok) esityksestä. Yksityinen – vaikka rahoitetaan julkisesti – on vapaa tällaisesta ikävästä velvoitteesta. Niin pientä vaivaa tai flunssaa ei olekaan, ettei ”satanen” sen hoitamisesta kelpaisi. Nykyinen ministeri Grahn-Laasonen on todennut, että juuri tämän ”kuulustelun” poistaminen on yksi kokeilin tarkoitus. Miksi sitä ei sitten poistettu samalla julkiselta puolelta? Ehkä siksi, että oli etukäteen päätetty, että yksityinen puoli on ”sujuvampi” ja hoitoon pääsee helpommin.
Onko kokeilussa jotain hyvää? On toki. Tietenkin potilaat ovat tyytyväisiä, että ei tarvitse maksaa 100-150 euroa vaan 28 euroa. Tätä varten valtio laittaa kokeiluun 90 miljoonaa euroa vuodessa. Se rahoitetaan valtion omaisuutta myymällä (!) ja tälle vuodelle korotettiin kaikkien palkansaajien sairaanhoitomaksua, joka on osa veroluonteista sosiaaliturvan rahoitusta, eläkeläisillä se on vielä korkeampi. Samalla terveyskeskuksilta leikattiin vuodessa 128 miljoonaa euroa, joka vastaa noin kolmasosaa lääkäreiden vastaanottotoiminnasta. Eli rahaa siirrettiin terveyskeskuksilta yksityisille firmoille, joissa ei ole ”portinvartijaa” ja joissa lääkäri ansaitsee vähemmällä ja helpommalla työllä enemmän! Varsinainen kokeilu! Näin meillä nykyisin ”kehitetään” terveydenhuoltoa. Pääomasijoittajat kiittävät. Sillä puolella onkin ollut vaikea hillitä tyytyväisyyttä.
Kokeilussa on myös sellainen mielenkiintoinen yksityiskohta, että se on virallisesti yleislääkärivastaanoton kokeilu, mutta yleislääkäriksi kelpaa myös jokainen halukas erikoislääkäri: gynekologi, silmälääkäri, lastenlääkäri, ortopedi jne. Ilman tätä kokeilua tuskin olisi voitu menestyksellisesti toteuttaa, koska 80 % nykyisestä lääkäreiden yksityisvastaanottotoiminnasta on erikoislääkäreiden vastaanottoa.
Se on sitten eri asia, kuinka moni tällainen erikoislääkäri on halukas toimimaan ikääntyneen väestön yleislääkärinä 100 euroa palkkioilla. Heitäkin löytyy. Onhan yksi tämän kokeilun keskeinen perustelu kokoomuslaisten toimesta ollut se, että lääkäreillä on yksityisellä puolella runsaasti ns. tyhjiä aikoja. Varmasti satanen kelpaa monelle lyhyestä vastaanotosta siinä missä peukaloiden pyörittely aikaisemmin.
Samalla tässä tulee todistetuksi se, että nykyinen yksityisen sektorin lääkäripalkkioiden taso on ollut niin korkea, että työ on ollut kannattavaa, vaikka on ollut paljon myös ”tyhjiä aikoja”. Erikoinen bisnes.
Vastaa
Sinun täytyy kirjautua sisään kommentoidaksesi.